Krátkodobé poistenie pre prípad invalidity poskytuje krytie pre určité kvalifikované zdravotné postihnutia vrátane tehotenstva. Účelom je nahradiť časť vašej výplaty, kým sa nevrátite z invalidity a nebudete sa môcť vrátiť do práce. Ak vám bude odoprené pokrytie, pravdepodobne sa odvoláte odoslaním odvolacieho listu spolu s podpornou dokumentáciou. Váš odvolací list môže byť jednoduchý. Spravidla by to malo vysvetľovať, prečo sa podľa definície plánu kvalifikujete ako invalidný.
Kroky
Časť 1 z 2: Budovanie kufríka
Krok 1. Prečítajte si svoj zamietavý list
Váš poisťovateľ by vám mal poslať list s vysvetlením, prečo vám boli zamietnuté krátkodobé dávky v invalidite. Pozorne si prečítajte tento list a identifikujte dôvody.
- Niekedy vás môže odmietnuť, pretože ste poskytli nedostatočné informácie.
- Alternatívne môžete byť odmietnutí, pretože sa politika nevzťahuje na vaše postihnutie.
Krok 2. Identifikujte, ako sa odvolať
List o zamietnutí by vám mal tiež povedať, ako sa odvolať, a uviesť všetky lehoty, ktoré musíte dodržať. Zvýraznite tieto informácie a poznačte si termíny do kalendára, aby ste nezabudli.
Ak informácie nie sú v liste, okamžite zavolajte poisťovňu
Krok 3. Požiadajte o kópiu svojho súboru nárokov a ďalších dokumentov
Ak dostanete krátkodobú invaliditu prostredníctvom zamestnávateľa, máte právo požiadať o kópiu svojho súboru nárokov, popisu súhrnného plánu a svojich zásad. Správca plánu vám musí tieto dokumenty poskytnúť do 30 dní.
- Odošlite žiadosť o tieto dokumenty správcovi plánu, ktorým môže byť buď váš zamestnávateľ, alebo poisťovňa.
- Pošlite listom osvedčenú poštu, požadujte vrátenie potvrdenia a účtenku podržte.
Krok 4. Zhromaždite podpornú dokumentáciu
Ak ste boli odmietnutí, pretože ste poskytli nedostatočné informácie, musíte zhromaždiť podpornú dokumentáciu. Túto podpornú dokumentáciu budete chcieť poskytnúť spolu s odvolacím listom. Môžete napríklad chcieť získať nasledujúce:
- lekárske záznamy od svojho lekára
- názor vášho lekára alebo druhého lekára
- písomné postrehy spolupracovníkov alebo vášho šéfa o tom, ako vás zranenie postihlo
- ďalšie záznamy, napríklad policajné záznamy, ak ste sa pri nehode zranili
Krok 5. Zvážte pomoc právnika
Možno neviete, ako začať apelovať. Ak áno, mohli by ste uvažovať o stretnutí s právnikom. Musíte si však uvedomiť, že právnici nepracujú zadarmo, takže náklady môžu prevážiť nad sumou, ktorú žiadate o krátkodobé dávky v invalidite. Skúste však nájsť lacnú právnu pomoc na nasledujúcich miestach:
- Ak máte nízky príjem, môžete mať nárok na právnu pomoc. Právna pomoc poskytuje nízkonákladovú alebo bezplatnú právnu pomoc ľuďom s príjmom nižším ako 125% federálnej úrovne chudoby. Právnu pomoc môžete nájsť na stránke
- Váš program pomoci zamestnancom môže ponúkať bezplatné konzultácie s právnikmi. Skontrolujte podrobnosti svojho plánu.
- Môžete sa tiež stretnúť s právnikom a požiadať ho o polhodinovú radu. Právnemu zástupcovi môžete ukázať svoj list a požiadať o tipy na jeho zlepšenie. Právnik si môže účtovať 400 dolárov za hodinu, ale za polhodinovú radu si môže účtovať 200 dolárov. Odvolanie na právnika môžete získať kontaktovaním miestnej alebo štátnej advokátskej komory.
Časť 2 z 2: Odoslanie odvolacieho listu
Krok 1. Naformátujte písmeno
List by ste mali nastaviť ako štandardný obchodný list. Zdvojnásobte medzeru v dokumente a nastavte písmo na niečo čitateľné. Obvykle je prijateľný bod Times New Roman 12.
Krok 2. Poskytnite potrebné informácie
Poisťovateľ by mal byť schopný prečítať si váš list, kto ste a prečo sa odvolávate. Preto poskytnite nasledujúce informácie
- tvoje meno
- číslo vašej poistky alebo identifikačné číslo
- dôvod, prečo poisťovateľ zamietol váš nárok
- stručný popis vášho zdravotného postihnutia
Krok 3. Vysvetlite, prečo by vám mal poisťovateľ poskytnúť výhody
Tiež by ste mali výslovne požiadať poisťovateľa, aby zmenil názor. Nezabudnite uviesť svoju podpornú dokumentáciu a tvrdiť, že tieto dokumenty ukazujú, že máte nárok na výhody.
Môžete napríklad napísať: „Ako ukazujú moje priložené lekárske záznamy, zlomil som si ruku 15. augusta 2016. Pretože moja práca vyžaduje, aby som si odkladal knihy a škatule nad hlavu, nemôžem od 16. augusta dokončiť smenu Moje priložené listy od dvoch spolupracovníkov vysvetľujú podrobnosti o našej práci a o tom, ako som musel dvakrát predčasne odísť, pretože som nemohol dokončiť úlohy. Odvtedy som bez práce. Z týchto dôvodov vás žiadam, aby ste schválili moju žiadosť o krátkodobé dávky v invalidite. “
Krok 4. Zahrňte podpornú dokumentáciu
Vytvorte si kópie akýchkoľvek zahrnutých dokumentov-lekárskych záznamov, poznámok od spolupracovníkov atď. Neodosielajte originály. Môžete tiež zahrnúť kópiu svojej žiadosti a pôvodný zamietavý list.
Krok 5. Odošlite odvolací list
Vytvorte si kópiu listu pre vlastnú evidenciu a potom mu pošlite osvedčenú poštu. Potvrdenie o vrátení požadujte na adresu uvedenú poisťovňou. Držte doklad.
Krok 6. Počkajte na odpoveď
Poisťovňa by mala posúdiť váš odvolací list a podpornú dokumentáciu. Odpoveď by ste mali dostať písomne.